המלצות לציבור ממחקרים

סקר אקסיס הוא סקר לאומי הרחב ביותר המתקיים בישראל בתחום הקרדיולוגיה. הסקר בוחן תחלואה, גורמי סיכון וטיפולים בחולים המאושפזים עקב תסמונת כלילית חדה (אוטם לבבי או בשפה המדוברת "התקף לב"). באמצעות איסוף הנתונים מתקבלת תמונת מצב עדכנית על איך אנחנו מטפלים במחלות לב בישראל ומה עדיין אפשר לשפר.

הסקר נערך אחת לשלוש שנים משנת 2000, וכולל את כל היחידות לטיפול נמרץ לב בבתי החולים בישראל. הסקר נערך על ידי החוג לטיפול נמרץ לב של האיגוד הקרדיולוגי בישראל, בשיתוף הקרן הישראלית ללב בריא והמרכז הלאומי לבקרת מחלות.

החדשות הטובות הן שבבתי החולים בישראל הטיפול באירוע לבבי הוא מהיר מאוד. כמעט כל החולים עם אוטם לבבי חודר (המלווה בעליות ST בתרשים האק"ג), עברו צנתור דחוף, וברוב המקרים תוך פחות משעה מרגע ההגעה לבית החולים. זה נתון מצוין, והוא גם מתבטא בירידה בתמותה בשנים האחרונות – מכ-8% לכ-5% בשנה. 

משמע, כשכבר מגיעים לבית החולים -הטיפול בדרך כלל מהיר, יעיל ומציל חיים.

אבל כאן מגיע הנתון הפחות טוב. משך הזמן ההגעה לבית החולים דווקא הולך ומתארך. כלומר, אנשים מחכים יותר זמן בבית או בדרך לפני שהם פונים לעזרה. בנוסף, רק כשני שלישים מהחולים עם התקף לב מגיעים באמבולנס ניידת טיפול נמרץ – למרות שזו הדרך הכי מהירה והכי בטוחה. 

המשמעות היא פשוטה: מערכת הבריאות מוכנה – אבל המטופלים מגיעים אליה מאוחר מדי.

אחרי השחרור מבית החולים ישנם פערים לא קטנים. בתוך שלושה חודשים מהאירוע, כמעט 1 מכל 3 חולים חוזר לאשפוז. רק כ-20% משתתפים בפועל בשיקום לב – למרות שזהו אחד הכלים החשובים ביותר למניעת אוטם לבבי (התקף לב) חוזר.

למרות הסברים והמלצות, רוב המעשנים ממשיכים לעשן גם אחרי אירוע לבבי. רק כ-37% מצליחים להפסיק. זה נתון בעייתי מאוד, כי עישון הוא אחד הגורמים המרכזיים לאירוע לבבי חוזר.

גם בטיפול התרופתי יש מקום לשיפור. אמנם, רוב החולים מקבלים תרופות חשובות כמו סטטינים ואספירין, אבל בפועל פחות ממחצית מגיעים ליעדי הכולסטרול המומלצים לחולים בסיכון גבוה. כלומר – נותנים טיפול, אבל לא תמיד מצליחים להגיע לאיזון האופטימלי.

השורה התחתונה ברורה: אירוע לבבי הוא לא רק אירוע חד-פעמי, אלא התחלה של תהליך. 

ישראל מצטיינת בטיפול המיידי באוטם לבבי – אבל פחות טובה בשלב שאחרי. 

בכדי לשפר תוצאות לאורך זמן:

• הגעה מהירה לבי"ח לקבלת טיפול רפואי ומומלץ באמצעות ניידת טיפול נמרץ אם יש ספק – אין ספק!)

• השתלבות בתוכניות שיקום הלב וטיפולי מעקב.
• הפסקת עישון ואחיזה באורח חיים בריא.

ההצלחה האמיתית תלויה לא רק במה שקורה בחדר הצנתורים, אלא גם במה שקורה בחודשים שאחריו.